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name: healthcare-emr-patterns description: 医疗应用的 EMR/EHR 开发模式。临床安全、就诊工作流、处方生成、临床决策支持集成，以及医疗数据录入的无障碍优先 UI。 origin: Health1 Super Speciality Hospitals — contributed by Dr. Keyur Patel version: "1.0.0"

医疗 EMR 开发模式

构建电子病历 (EMR) 和电子健康记录 (EHR) 系统的模式。优先考虑患者安全、临床准确性和医生效率。

何时使用

• 构建患者就诊工作流（主诉、检查、诊断、处方）
• 实现临床笔记记录（结构化 + 自由文本 + 语音转文字）
• 设计带药物相互作用检查的处方/用药模块
• 集成临床决策支持系统 (CDSS)
• 构建带参考范围高亮的化验结果显示
• 实现临床数据的审计追踪
• 设计临床数据录入的医疗无障碍 UI

工作原理

患者安全优先

每个设计决策都必须评估："这会伤害患者吗？"

• 药物相互作用必须告警，不能静默通过
• 异常化验值必须视觉标记
• 危急生命体征必须触发升级工作流
• 无审计追踪不得修改临床数据

单页就诊流程

临床就诊应在单页上垂直流动——不切换标签页：

患者头部（固定——始终可见）
├── 人口统计、过敏史、当前用药
│
就诊流程（垂直滚动）
├── 1. 主诉（结构化模板 + 自由文本）
├── 2. 现病史
├── 3. 体格检查（按系统）
├── 4. 生命体征（自动触发临床评分）
├── 5. 诊断（ICD-10/SNOMED 搜索）
├── 6. 用药（药物数据库 + 相互作用检查）
├── 7. 检查（化验/影像医嘱）
├── 8. 计划与随访
└── 9. 签名/锁定/打印

智能模板系统

interface ClinicalTemplate {
  id: string;
  name: string;             // 如 "胸痛"
  chips: string[];          // 可点击的症状标签
  requiredFields: string[]; // 必填数据点
  redFlags: string[];       // 触发不可关闭的警报
  icdSuggestions: string[]; // 预映射的诊断代码
}

任何模板中的红旗必须触发可见的、不可关闭的警报——不是 Toast 通知。

用药安全模式

用户选择药物
  → 检查当前用药的相互作用
  → 检查本次就诊用药的相互作用
  → 检查患者过敏史
  → 根据体重/年龄/肾功能验证剂量
  → 如果是严重相互作用：完全阻止开处方
  → 临床医生必须记录覆盖原因才能通过阻止
  → 如果是重要相互作用：显示警告，要求确认
  → 在审计追踪中记录所有警报和覆盖原因

严重相互作用默认阻止开处方。临床医生必须明确覆盖并提供存储在审计追踪中的记录原因。系统绝不静默允许严重相互作用。

锁定就诊模式

临床就诊签名后：

• 不允许编辑——只能添加附录（单独的关联记录）
• 原始记录和附录都出现在患者时间线中
• 审计追踪记录谁签名、何时签名以及任何附录记录

临床数据 UI 模式

生命体征显示： 当前值带正常范围高亮（绿/黄/红）、与前值对比的趋势箭头、自动计算的临床评分（NEWS2、qSOFA）、内联升级指导。

化验结果显示： 正常范围高亮、前值对比、危急值带不可关闭警报、采集/分析时间戳、待处理医嘱及预期周转时间。

处方 PDF： 一键生成，包含患者人口统计、过敏史、诊断、药物详情（通用名 + 商品名、剂量、给药途径、频率、疗程）、临床医生签名栏。

医疗无障碍

医疗 UI 比典型 Web 应用有更严格的要求：

• 最低 4.5:1 对比度（WCAG AA）——临床医生在不同光照下工作
• 大触摸目标（最小 44x44px）——用于戴手套/匆忙的交互
• 键盘导航——用于快速录入数据的高级用户
• 无仅颜色指示器——始终将颜色与文本/图标配对（色盲临床医生）
• 所有表单字段的屏幕阅读器标签
• 临床警报不使用自动消失的 Toast